ALERTA PARA QUEM LUTA CONTRA A GLICOSE ALTA: 5 “INIMIGOS OCULTOS” PODEM ESTAR ATRAPALHANDO O CONTROLE DO DIABETES — E ALGUNS PASSAM ANOS SEM SER PERCEBIDOS

Você reduz o açúcar, tenta melhorar a alimentação, começa a caminhar, toma os medicamentos corretamente e, mesmo assim, olha para os exames e vê a glicose insistindo em permanecer acima do esperado. Para milhares de pessoas, essa situação se transforma em uma verdadeira batalha diária. Surge então a pergunta angustiante: “Se estou fazendo tudo certo, por que meu açúcar no sangue continua descontrolado?”

A resposta nem sempre está apenas naquele pedaço de pão, no doce do fim de semana ou na falta de exercício.

Existem situações menos óbvias que podem interferir no metabolismo da glicose e que merecem ser investigadas quando o controle se torna especialmente difícil. Entre elas estão a quantidade real de carboidratos disponíveis nos alimentos, alterações hormonais, distúrbios do sono e algumas doenças que podem permanecer silenciosas durante muito tempo.

E é justamente aí que mora o perigo: a pessoa pode passar meses — em alguns casos, anos — tentando corrigir apenas a alimentação enquanto outro problema continua agindo nos bastidores.

O primeiro ponto que chama atenção é algo aparentemente simples, mas que ainda provoca enorme confusão: entender os carboidratos de um alimento.

Muita gente olha para um rótulo, encontra a palavra “carboidratos” e imediatamente conclui que aquele produto precisa ser eliminado. O problema é que a composição alimentar é mais complexa.

Uma forma usada para estimar os chamados “carboidratos líquidos” é considerar os carboidratos totais e descontar determinadas fibras, embora a interpretação possa variar conforme o alimento, o tipo de fibra, a rotulagem e a orientação nutricional individual.

Por isso, não basta classificar automaticamente um alimento como “bom” ou “ruim” olhando uma única linha da tabela nutricional.

Dois alimentos podem apresentar quantidades semelhantes de carboidratos totais e, ainda assim, produzir respostas diferentes devido à presença de fibras, proteínas, gorduras, processamento, tamanho da porção e até à maneira como foram preparados.

É justamente aqui que muitos pacientes podem se surpreender.

Alimentos tradicionalmente vistos como saudáveis não devem ser consumidos sem considerar porção e contexto. Da mesma forma, outros alimentos que carregam injustamente a fama de “proibidos” podem fazer parte de uma alimentação equilibrada, dependendo da quantidade e do plano definido com um profissional.

A aveia, por exemplo, é frequentemente consumida dentro de dietas saudáveis. Mas isso não significa que uma pessoa com diabetes possa simplesmente ignorar sua quantidade de carboidratos ou comer porções ilimitadas.

A linhaça, por outro lado, contém quantidade expressiva de fibras e normalmente é ingerida em pequenas porções.

O feijão é outro alimento que costuma gerar dúvidas.

Por conter carboidratos, algumas pessoas começam dietas extremamente restritivas e retiram completamente o feijão do prato. Entretanto, ele também fornece fibras, proteínas vegetais e outros nutrientes. Para muitas pessoas, pode continuar fazendo parte de uma alimentação adequada, desde que o conjunto da dieta, a porção e a resposta individual sejam considerados.

Já produtos como pão branco, massas, mel e alguns alimentos ricos em amido ou açúcares geralmente exigem atenção maior porque podem provocar elevações mais rápidas da glicemia dependendo da quantidade consumida.

Frutas também não devem ser colocadas todas no mesmo saco.

Manga e banana, por exemplo, possuem composição diferente de abacate e morango. Isso não significa que as primeiras estejam “proibidas”. Significa apenas que porção, combinação com outros alimentos e condição metabólica precisam ser consideradas.

Mas o segundo possível inimigo é muito mais silencioso.

O cortisol.

Conhecido popularmente como “hormônio do estresse”, o cortisol desempenha funções fundamentais no organismo. O problema aparece quando existe produção excessiva persistente ou exposição prolongada a medicamentos com ação semelhante aos glicocorticoides.

E aqui é importante fazer uma distinção.

Não estamos falando daquele estresse comum porque você ficou preso no trânsito, discutiu com alguém ou teve um dia cansativo.

Estamos falando de alterações hormonais clinicamente relevantes.

Quando o organismo fica exposto a níveis excessivos de cortisol por determinadas doenças ou pelo uso inadequado de medicamentos corticoides, diversas alterações metabólicas podem aparecer, incluindo aumento da glicose e da pressão arterial.

Alguns sinais podem chamar atenção dos médicos: ganho de gordura principalmente na região central do corpo, fraqueza muscular significativa, alterações de pele e estrias largas de coloração arroxeada são exemplos clássicos que podem aparecer em quadros de hipercortisolismo.

Mas atenção: encontrar um desses sinais isoladamente não significa que a pessoa tenha síndrome de Cushing.

Somente avaliação médica e exames adequados podem confirmar ou excluir a doença.

Outro alerta importante envolve medicamentos como prednisona, prednisolona, dexametasona e hidrocortisona.

Eles possuem indicações médicas importantes e podem ser indispensáveis no tratamento de diversas doenças. Porém, o uso prolongado ou sem acompanhamento pode provocar efeitos adversos relevantes. Por isso, ninguém deve começar, interromper ou modificar a dose desses medicamentos por conta própria.

O terceiro inimigo pode aparecer todas as noites enquanto a pessoa dorme.

A apneia obstrutiva do sono.

Imagine dormir durante sete ou oito horas e, mesmo assim, acordar como se praticamente não tivesse descansado.

Agora imagine que, durante a noite, sua respiração seja interrompida repetidamente.

Isso acontece com muitas pessoas que apresentam apneia obstrutiva do sono.

Ronco intenso, pausas respiratórias percebidas por familiares, despertares frequentes, sensação de sufocamento durante a noite, sonolência excessiva durante o dia e cansaço ao acordar são alguns dos sinais que justificam avaliação médica.

Não é apenas uma questão de roncar e incomodar quem está ao lado.

A apneia pode estar associada a consequências cardiovasculares e metabólicas importantes e é frequentemente relacionada à resistência à insulina e à dificuldade no controle metabólico.

É por isso que uma pessoa pode estar tentando melhorar sua alimentação enquanto passa todas as noites enfrentando um problema respiratório ainda não diagnosticado.

Em alguns casos, o médico pode solicitar um exame do sono, como a polissonografia, para esclarecer o diagnóstico.

Quando a condição é identificada, existem diferentes opções de tratamento de acordo com sua causa e gravidade.

O quarto possível inimigo está localizado em uma pequena glândula no pescoço, mas pode afetar praticamente todo o organismo:

a tireoide.

Os hormônios tireoidianos participam da regulação do metabolismo. Quando são produzidos em excesso, como ocorre no hipertireoidismo, podem surgir alterações que vão muito além da perda de peso.

Tremores, palpitações, aumento dos batimentos cardíacos, suor excessivo, mudanças intestinais, perda de peso inexplicada e ansiedade estão entre manifestações possíveis.

O detalhe que pode surpreender muita gente é que pessoas mais velhas nem sempre apresentam esse conjunto clássico de sintomas.

Existe uma apresentação conhecida como hipertireoidismo apático, observada especialmente em idosos, na qual os sintomas podem ser muito menos evidentes.

Em vez da agitação que muitos imaginam, o paciente pode apresentar cansaço, alterações cardíacas e outros sinais menos específicos.

É por isso que alterações inesperadas da glicose, principalmente quando acompanhadas de palpitações ou uma nova arritmia, podem levar o médico a considerar a investigação da tireoide.

Mais uma vez, não significa que qualquer glicemia alterada seja causada por um problema tireoidiano. Diabetes é uma doença multifatorial e os exames precisam ser interpretados dentro de todo o quadro clínico.

O quinto ponto é provavelmente o mais desconhecido desta lista e pode levar anos até ser identificado.

O excesso do hormônio do crescimento no adulto, responsável por uma condição chamada acromegalia.

Ao contrário do gigantismo, que acontece quando o excesso de hormônio do crescimento surge antes do fechamento das placas de crescimento, a acromegalia ocorre na idade adulta.

Como o crescimento em altura já terminou, as mudanças aparecem de outras maneiras.

Mãos e pés podem aumentar progressivamente. Um sapato que serviu durante anos começa a ficar apertado. Anéis deixam de caber. O rosto pode mudar lentamente. A mandíbula pode ficar mais proeminente e surgir maior espaçamento entre os dentes.

O problema é que essas transformações normalmente acontecem de maneira tão gradual que o próprio paciente e sua família podem não perceber imediatamente.

Além das mudanças físicas, podem surgir dores articulares, pressão elevada e alterações metabólicas, incluindo maior resistência à insulina e elevação da glicemia.

Por isso, quando um adulto percebe crescimento inexplicável das extremidades ou alterações faciais progressivas, esse conjunto merece avaliação médica.

Nenhum desses cinco tópicos deve provocar pânico.

A mensagem mais importante é justamente o contrário: não tratar o diabetes como se todas as pessoas tivessem exatamente a mesma causa e a mesma resposta.

A glicemia pode ser influenciada por alimentação, atividade física, peso corporal, genética, medicamentos, funcionamento hormonal, qualidade do sono, doenças associadas e inúmeros outros fatores.

É por isso que simplesmente copiar a dieta de outra pessoa ou retirar dezenas de alimentos sem orientação pode não resolver o problema.

Há ainda uma armadilha perigosa nas redes sociais: transformar alimentos ou doenças específicas em explicações universais.

“É só parar de comer carboidrato.”

“É culpa do cortisol.”

“É a tireoide.”

“É falta de exercício.”

O organismo humano raramente funciona de forma tão simples.

Uma pessoa com diabetes que apresenta glicemias persistentemente elevadas deve conversar com o profissional que acompanha seu tratamento, revisar alimentação, medicamentos, horários, atividade física e, quando existirem sinais clínicos compatíveis, avaliar outras condições.

E existe outro ponto que jamais pode ser ignorado: não suspenda medicamentos para diabetes, insulina, corticoides ou qualquer outro tratamento prescrito porque viu uma informação na internet.

Mudanças devem ser discutidas com o médico responsável.

Sintomas graves também exigem atendimento rápido.

Glicose muito elevada acompanhada de vômitos, dor abdominal, respiração alterada, confusão, desidratação intensa ou sonolência importante pode indicar uma emergência e não deve ser tratada em casa apenas com mudanças alimentares.

No fim, talvez a maior revelação não seja descobrir um alimento milagroso ou um inimigo secreto.

É compreender que um diabetes difícil de controlar merece ser encarado como um quebra-cabeça.

Às vezes uma peça está no prato.

Outra está no sono.

Outra pode estar em um medicamento.

E, em algumas pessoas, a peça que faltava pode estar escondida no funcionamento dos hormônios.

Por isso, se sua glicose mudou inesperadamente ou continua elevada apesar de você seguir corretamente o tratamento, não transforme a frustração em culpa.

Transforme-a em uma pergunta para o profissional que acompanha você:

“Existe alguma coisa além da alimentação que precisamos investigar?”

Essa única pergunta pode abrir caminho para uma avaliação mais completa — e, principalmente, para decisões mais seguras sobre sua saúde.